PGT费用

 在接待咨询的时候经常被问到:

日本可以做三代吗?能选择性别吗?费用是多少呢?

PGT即Preimplantation Genetic Testing,胚胎植入前遗传学检测。

日本虽然不像美国一样把三代作为辅助生殖的标准配置,而是把三代作为一个可选项留给患者自主选择,但日本本身的三代技术是非常成熟的。而且日本英医院还是日本第一批拥有三代试管PGT许可的医院,而且在胚胎采样、检测技术方面处于全球领先地位


日本英医院三代试管方案

1、检测费用:

—— 1 颗囊胚检测费:¥11,000人民币

—— 6-8 颗囊胚检测套餐:¥65,000人民币

2、方案特色:

1)采用最新的NGS高精度检测技术,降低误检率。

2)采用使用3天标记5天采样细胞提取技术,最大程度减少胚胎损伤。

3)最少一颗胚胎就可以进行检测,无需积攒一批集中送检。

4)胚胎检测报告发给患者本人,可以自主选择胚胎(包括选择性别)进行移植。


NGS高精度检测技术,降低误检率

比较传统FISH(只能检测5-7对染色体)、a-CGH检测技术而言,NGS是目前最先进的三代检测技术。

2016年开始,英医院的检测技术已经升级为国际最先进的NGS-Next Generation Sequece新一代基因测序技术,它具有通量大、时间短、精确度高和信息量丰富等优点,进一步提高了基因检测的精密度,降低了误检率。采用NGS,目前阶段已经能够检测出超过99%的非整倍体染色体异常。

上图为采用NGS技术后,不仅可以检测到正常的二倍体Euploid和异常的非整倍体 Aneuploid,而且可以检测到含有两种染色体的嵌合Mosaic,对胚胎的染色体评估更为全面。

 

——英医院院长访谈 

 | 三代试管检测技术 NGS PGS


最大程度减少胚胎损伤

三代检测最让人担心的其实是采样过程中对胚胎可能造成的损伤。囊胚中有150-200个细胞,PGS 采样需要从中取出5-6个细胞。以匠人工艺胚胎培养技术擅长的英,在采样技术方面也有独到和细腻之主。

英医院特色的采样技术分两步来进行:

步骤一:

在第三天初期胚上打孔:从培养箱中取出胚胎,在专用显微操作台上用特定装置将胚胎固定 ,用激光孵化的方式,将胚胎透明带上做一个标记,打一个小孔,这样不会损伤到胚胎内部细胞。

 

步骤二:

胚胎继续培养,等发育到第五天或者第六天的时候,会从小孔(标记)处溢出几个细胞,我们会取这几个细胞拿过去做检测。囊胚会直接做冻结。等到染色体检查报告出来之后,可以选择通过检测的胚胎进行移植。

这个精细化的、特殊的3天标记5天采样的技术,采样针是从3天标记处采集溢出的几个细胞,并不是简单粗暴地戳入胚胎内部直接提取,这样可以把对胚胎的损伤风险降低到千分之1到千分之2


三代试管能够解决什么问题?

三代试管PGT,是指在有了胚胎之后,在植入母体前对胚胎的23对染色体进行检测。如果胚胎中携带的染色体有错误,比如21号染色体本来应该是2条,结果成了3条,也就是21三体,那么未来即使着床发育了也会成为成唐氏儿。随着基因遗传学科在辅助生殖中的应用,胚胎着床后的早期胎停流产,主要是因为染色体异常导致。甚至于目前对胚胎反复不着床课题的研究,也认为胚胎的染色体异常是一项显然需要被排查的因素。

所以三代对于提高妊娠效率而言,好处是很明显的:

1、着床率提高:通过PGT检测的胚胎,移植成功率在60%~70%。大部分人一到两次移植就可以成功,对于反复移植不着床的患者,可以大大提高妊娠效率,让一击就中变成了可能。

2、胎停率降低:没有经过PGT检测的胚胎,着床后有20%的淘汰率;而做过PGT的胚胎,后期发生胎停流产概率小于10%。这样不用拿母体去反复尝试,避免了流产带来的母体损伤,妊娠期的风险也大大降低。

3、实行优生优育:对于夫妇双方任一方有家族遗传病,或者因为高龄曾经有过不良孕史的家庭而言,做三代PGT,可以达到优生优育的目的。

4、知道胚胎性别:再有就是PGT检测的同时可以知道胚胎的性别,在移植的时候可以自主选择

 

在前往日本英医院治疗的中国患者中,这样的准父母非常典型:

37岁在北京做了两次促排五次移植,都没有成功,查了很多免疫的问题也都正常,后来咨询我们还有什么可以查?

我们最终帮她理清了思路决定走三代,一次促排获得8颗囊胚,其中3颗通过检测,一次移植成功。

由此看来,三代试管对于反复不着床也是一道解题良方


三代试管本身有什么风险?

然而三代试管不是尽善尽美的,首先三代必须在囊胚基础上做,而且采样的过程,冷冻解冻的过程,这些人为干预对于胚胎而言是有风险的。

1、囊胚培养和冻结解冻高度依赖于实验室技术:如果需要做三代,那么胚胎必须要培养到100个细胞以上的囊胚才能提取样本,而且因为要等待检测结果出炉,所以需要对胚胎进行冻结,移植之前再解冻。这个过程中对医院的实验室技术要求很高,需要选择综合实力强和养囊经验足的医院和实验室团队

2、胚胎的损伤率:囊胚大概有150-200个细胞,PGT 采样需要从中取出5-6个细胞,即使像日本英医院YingIVF一样应用了特殊3天标记5天采样的技术,也就是说采样针从3天标记处采集溢出的几个细胞,并不是简单粗暴地戳入胚胎内部直接提取,即使这样也可能会对胚胎有千分之1到千分之2的损伤率

3、三代的误检率:根据日本英医院YingIVF的最新统计,即使应用了精度最高的基因检测技术NGS,筛查的准确率也不是百分之百,会有1%误检率。而且在日本国内也曾经有过未通过PGT的胚胎,在别无选择的情况下被移植也出生健康的胎儿的报道。

其中原因,我们认为取样下来的几个细胞不能代表胚胎中全部细胞。如果胚胎中还有正常细胞的话,这些正常细胞会继续发育和存活,而非正常细胞趋于死亡,也就是说胚胎具有一定自我修复能力,导致非正常胚胎能够移植成功而且发育健康的胎儿。虽然这是小概率事件,但是对于那些胚胎特别珍贵的夫妻而言,也许不做PGT换来更多的移植机会不失为一个折中的选择。

!!!(插入视频)

——英医院院长访谈 

| PGT三代试管,做还是不做?

 


所以总体而言,三代试管会显著的提升妊娠效率,然而因为对实验室要求高,同时本身有误检率和损伤率,也并不一定适合于每一个人。做与不做PGT,依然是一个因人而异的自主选择。

以日本英医院目前每年6,000个周期而言,三代试管的比例大概在1/3左右。

原则上,

对于夫妻双方有遗传病,有过反复流产史,大龄备孕而胚胎数量又比较多的,或者移植前需要知道胚胎性别的,这些情况下建议做三代。

如果不属于以上这些情况的话,就没有必要去冒风险做PGT,绝大多数胚胎即使染色体异常,也会在早期自然淘汰,并不会对母体造成伤害。所以去海外做三代并不要盲从,而是根据自己的情况做个案分析更为可靠。