促排

促排是通过口服药物和打针,促进卵巢中多个卵泡同时发育,直到卵成熟做取卵手术。

患者预先领取药物,遵医嘱在国内开始服用,月经第8天到日本医院就诊,当卵泡长到15-18mm且LH开始升高时安排两日后采卵


制定促排卵方案的依据:

医生会为每位患者定制促排卵方案,从临床经验看,取卵个数与以下三个指标相关性最大:AFC 基础窦卵泡个数、FSH 促卵泡刺激素、AMH 卵巢储备。而取卵的质量则与女方的年龄最相关。

以下是一张简略自查表,红色区域为卵巢衰退,以微刺激方案居多。

 

 

卵巢功能水平 足够 减少 衰退 检测时间
AFC  >=5 <5 <5 月经第2-3天
FSH  <8 8~12 >12 月经第2-3天
AMH  >2 2~0.6 <0.6 随时可测

 


制定促排卵方案的时机:

首诊时,医生会参考这些指标及更综合的临床诊断,为患者制定合适的促排卵方案。

对于需要多次取卵的患者,请在当月取卵手术后与医生沟通取卵结果时,询问下个月的方案,并将药物领回。


英医院促排卵方案介绍:

我院目前采用6种定制化促排卵方案,促排程度从小到大依次是:

自然周期< 微刺激< 加强微刺激< 拮抗法< 短方案< 长方案

前三种属于微促,后三种属于大促。

促排卵方案总览.png


 进入促排周期(简称进周)的步骤:

1、预先确定促排方案,并领药(针剂类药物押金¥5,000元)

2、月经见红第2/3天,在国内做激素及B超检查(建议做)

3、将检查结果发给医疗助理

4、确定无异常可以进周,开始用药

5、交取卵费,预约医生,通常为月经第8天或遵医嘱

6、在预约日前一天到达日本


判断是否进周的原则:

一般原则,是将当月的激素和卵泡情况,与患者自身的一般水平比较。如果正常或优于平时水平,就建议进周,如果显著差于平时水平,可以等下一个周期。

 

参考月经第三天B超及激素检查结果:

B超看到卵泡:个数与自身水平相比没有显著减少,最大卵泡不超过10,没有生理性囊肿

激素六项:雌激素在10-50pg/ml之间(在未服药情况下)、FSH 与自身水平相比没有显著升高、LH和孕酮没有升高符合月经初期水平

身体没有显著不适或由于外部因素造成的过度紧张


关于促排的常见问题:

Q:在日本需要停留多长时间?

A:一个促排取卵周期需要在日本医院停留7天左右。促排前半段,根据医嘱患者自行在国内服药或打针;促排后半段,在月经第8天到达日本医院,平均在月经第15天左右取卵。

 

Q:如果我不能在月经第8天达日本,需要提早或晚到怎么办?

A:通常情况下患者在月经第八天到达医院。如果提早,第8天前增加的来院检查就诊,每次需要付费¥2150元--¥3010元(包括检查费和翻译费等);如果需要更晚到达,请在定方案时即咨询医生最晚到达的时间,在国内做好检查避免跑卵。

 

Q:同一个促排卵方案中使用的药都一样吗?

A:不是!以微刺激方案为例,口服促排药又分为克罗米芬、来曲措、和二者结合的方法,打的激素针剂也有多种,用量也会根据每天或每两天激素检查的情况来调整。

 

Q:领回来的针怎么打?

A:在医院领药时,护士会详细讲解打针步骤,提供消毒棉和一次性针头,自行注射的针大多是腹部皮下注射,针头极细极小,大多患者都能自行注射。如果不行,则需要联系国内社区医院找护士。

 

Q:每个月可以连续取卵吗?

A:长方案、短方案和拮抗法这一类的大促,建议每次取卵之间休息2个月经周期,减轻卵巢负担。微刺激和加强微刺激法由于对卵巢刺激小,身体负担较少,可以每个月连续取。

 

Q:如果男方精子活力不够怎么办?男方冻精用完了怎么办?

A:男性有弱精或取精困难时,可以在取卵前预先冷冻精子。取精1次的精液通常可分成5管存储,供5次胚胎受精。如果1次取精液浓度少,可做两到三次取精冷冻。每次冻精(包括精液检查)费用为 ¥4600元/次。

 

Q:为什么英医院做微刺激促排的比例比业界平均高?

A:微刺激和加强微刺激方案为英医院特色,我们每年超过5000个治疗周期中30-40%都是采用微刺激,比例显著高于中国及美国大多生殖中心。原因是就诊患者的平均年龄较高(37岁),通过多次采卵累积胚胎的方式,是大龄、FSH高、AMH低以及卵子质量差的患者获得成功受孕的机会。